2001年2月国家计生委优质服务领导小组启动了新一轮的优质服务试点项目，其中“避孕方法知情选择”项目是在原有试点的基础上，不断探索，总结经验，向广度和深度推进知情选择。

　　“避孕方法和服务的知情选择”通常被认为是计划生育优质服务的核心内容，它不仅涉及管理人员的思想认识的转变，还涉及技术服务人员服务能力和水平的提高。过去六年的试点实践证明，它的推进必然引起计划生育管理和服务工作的一系列改革和创新。因此，“知情选择”是一项“牵一发而动全身”的改革。

避孕方法知情选择的直接效果：

• 提高避孕知晓程度，增加普及率；

• 减少对副作用担心，提高续用率；

• 及早发现危险指征, 降低健康风险；

• 提高群众满意程度, 改进干群关系。

知情选择的核心--赋权：

知情选择：是以自主权和人权为基础，确保服务对象在接受计划生育和生殖健康服务时做出自己的决定。

避孕方法知情选择：通过信息咨询和技术服务所营造的氛围，使服务对象能够自由地行使自己的决定权，选择适合自己的避孕方法。

　　在尊重用户的环境中做出知情的决策，对于用户来说，这是一次赋权的过程。这种赋权体验伴随着用户离开服务站，融进她们的生活，使她们终身受益

知情选择的三要素：

　　用户自愿的、知情的、选择适合自己的避孕措施和服务是计划生育优质服务的重要内容，它构成是“知情选择”的三个要素。

自愿: 个人经过慎重考虑后自己做出的决定。

• 没有强迫命令

• 尊重用户选择权和决定权

• 让用户真正参与知情选择的过程

知情（信息／理解）：

　　知情: 适宜的、准确的有关避孕方法及其服务的信息，确保用户对信息的正确理解，确保用户和服务提供者双向知情。

　　应该提供下列信息：

• 介绍可供选择的避孕方法和服务

• 解释避孕方法和服务的有效性/功能

• 指出适应症和禁忌症

• 告诫可能出现的副作用和危险指征

• 说明正确的使用方法/注意事项，

• 预约回访／随访: 何时、何地、如何回访？

• 可获性: 足够的避孕方法和服务可供给各类服务对象选择，包括未婚妇女和男性。

• 可及性：用户可以有效地获得避孕方法和服务。

• 公正性：服务提供者不存偏见，指导而不是诱导。

知情选择双因素分析：

知情选择双因素分析举例（见附表）：

避孕方法知情选择中不利和有利因素分析表*

一、政策方面：

要素	不利因素/困难	有利因素/优势
自 愿	严格的人口控制/生育节制的指标或配额； 对提供避孕方法和服务实行奖励政策； 对接受避孕方法和服务采取奖励或优惠政策； 避孕方法适用标准规定不当 (如35岁以上抽烟多的妇女禁用口服避孕药）；	江总书记的“三个代表”； 计划生育“两个转变”； 政府红头文件明确规定知情选择是服务对象的权利； 优质服务项目强调要开展适宜的咨询； 制定了知情选择规范化的程序； 把群众的满意度作为考核评估的重要指标；
知 情	依靠突击活动,强调集中宣传教育——面对大量服务对象，难以做到详细咨询； 强调生育政策的宣传,忽视生殖保健知识的普及； 把群众作为管理对象，采取说教式宣教方式；	婚育新风进万家； 适宜的、规范的咨询服务(包括要求咨询有足够的时间）； 有足够的接受过培训的咨询服务人员； 对知情选择的过程加强监督、指导和考核；
选 择	避孕方法和服务种类受到政策限定，如“一环二扎”； 让用户选择的手续复杂或代价大,妨碍用户的选择，如：签联保协议、交押金； 收费结构不合理,有的避孕方法价格太高，而影响选择意向；	向用户承诺有多种避孕方法和服务可供选择； 承诺服务面向所有人群（男女和未婚），满足不同层次需求； 不因提倡某种特殊方法而对工作人员进行诱导性奖励；

避孕方法知情选择中不利和有利因素分析表

二、服务系统方面：

要素	不利因素/困难	有利因素/优势
自 愿	服务提供者对群众缺乏信任，总想替群众做主； 技术人员对某种特殊方法存有偏爱/偏见； 服务站在宣传教育和信息展示中存在诱导倾向；	通过培训转变了服务人员的思想观念和认识； 有效的监督指导，帮助服务人员正确地开展知情选择； 规范服务站建立,以用户为中心,开展优质服务； 把群众的满意度作为对服务系统工作评估的重要指标； 进村入户,面对面咨询,让用户有足够的时间提问、思考；
知 情	在用户不安心的情况下咨询,如分娩流产后匆忙咨询； 服务人员的工作量大、责任重大、时间有限； 仅对新服务对象提供咨询，而对老用户不予重视； 对个别群众的情况没有估计到，咨询缺乏针对性； 宣传品不适合文盲或文化教育水平较低的群众； 工作人员没有受到鼓励，缺乏动力； 缺乏上级的指导和帮助； 服务人员掌握的信息不完全或不正确，知识陈旧；	运用准确的信息对各类人员进行培训,更新知识； 对工作人员进行咨询技巧的培训； 针对不同人群和需求,选择不同的服务人员进行针对性的咨询； 有效的咨询检查和指导； 图文并茂的宣传资料（宣传画、小册子及音像制品），并考虑到文化教育水平较低者的需求； 开发咨询辅助工具: 图表、模具、实物和指南；
选 择	所提供的方法和服务不多，人们的选择机会有限； 服务偏向：只提供某种方法或只面向某些特殊人群； 没有有效的转诊系统； 缺少受过专门培训的服务人员； 避孕药具库存不足； 服务时间不方便群众；	通过培训消除服务人员存在的偏见,提高服务技能； 计生服务网络的健全,覆盖了95%以上的育龄人群； 服务站不能提供某种服务时，规定了转诊制度； 根据群众需求安排工作时间,群众随时可以接受服务； 规范后勤保障体系,防止库存不足；