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从社会性别视角评估优质服务
    日期:2006-12-18    来源:    作者:朱迪斯·何兹勒    
 

编者:2001年7月12日至13日,国家计生委优质服务项目办公室和全国联妇妇女问题研究所联合在北京举办“社会性别视角”培训班。邀请了国际计划生育联合会西半球地区的性与生殖健康部主任朱迪斯(Judith F. Helzner)讲授了“如何从社会性别视角来评估服务机构所提供的优质服务”。下面摘要刊登她的部分讲稿,供大家参考。

什么叫“社会性别(Gender)”?

社会性别是指影响男性和女性角色、态度、价值、关系的一种社会观念,这种观念往往使妇女处于从属地位,遭到歧视,并影响妇女行使自己的权利。

什么叫“社会性别视角(Gender perspective)”?

社会性别视角是一种科学方法,它从政策上和行动上推进性别平等,促使妇女参于决策。社会性别视角的目标是推进性别平等,在当前妇女处于弱势情况下,它的主要目标是消除对妇女的歧视。

什么叫“生殖健康(Reproductive health)”?

生殖健康是指在生殖系统及其功能和过程所涉一切事宜上身体、精神和社会等方面的健康状态,而不仅仅是没有疾病或不虚弱。

生殖保健的主要内容(Reproductive care)是什么?

1.计划生育咨询、信息、教育、交流和服务;

2.产前产后保健、安全分娩、哺乳、母婴保健等教育与服务;

3.不孕症的预防和适当的治疗;

4.人工流产的预防及其后果的处理;

5.阴道炎、性病/艾滋病及其它生殖系统疾病的预防保健;

6.性生活、性健康、性责任的适当的信息、教育和咨询。

什么叫“生殖权利(Reproductive Rights)”?

国际计生联编印了一本《性与生殖权利法典》(已翻译成中文),它从国际文献中归纳为12种权利:

  1. 生命的权利

  2. 自由和人身安全的权利

  3. 平等及不受任何歧视的权利

  4. 隐私权

  5. 思想自由的权利

  6. 获得信息和教育的权利

  7. 结婚、建立家庭和计划生育自主的权利

  8. 决定是否或何时生育的权利

  9. 保健和健康保护的权利

  10. 受益于科学进步的权利

  11. 自由集会和参政的权利

  12. 免遭折磨和虐待的权利

《性与生殖权利法典》还列出计划生育服务对象应有的十项权利:

  1. 知情权

  2. 获得权

  3. 选择权

  4. 安全权

  5. 隐私权

  6. 保密权

  7. 尊严权

  8. 舒适权

  9. 续用权

  10. 表达权

国际社会关于优质服务的概念:

Judith Bruce 从用户角度提出计划生育优质服务的六要素:

1.可供选择的避孕方法;

2.提供必要的知识信息;

3.具备一定的技术能力;

4.建立良好的人际关系;

5.建立严格的随访机制;

6.提供适当的综合服务。

优质服务(Quality of care)的两种翻译:

优质服务-突出以技术服务为重点,强调避孕节育方法、服务内容、服务人员和设备的质量,但是,容易忽视“以人为本”的理念。

优质关怀-突出对人的关心和理解,强调提供上述服务的体系和对待用户的方式,但是,容易轻视技术服务的重要性。

应该全面正确地理解“以人为本、以技术服务为重点的计划生育优质服务”。

 

影响或改进优质服务质量的主要因素:

  • 政府的承诺--预期提供什么样的优质服务?

  • 管理层策划--准备提供什么样的优质服务?

  • 服务层行动--实际上提供了什么样的优质服务?

  • 用户的评价--用户接受到了什么样的优质服务?

用社会性别视角的方法评估优质服务:

该方法是国际计生联/西半球地区、拉丁美洲和加勒比海地区妇女健康网络(IPPF/WHR and Latin American & Caribbean Women’s Health Network)采用的一种评估方法,它以社会性别、性与生殖健康及其权利、优质服务为基础,由项目管理者、项目评估者和女性活动家共同组成的评估小组开展工作。

评估的目的:

评估服务站或诊所是否在实际中运用了优质服务、社会性别平等、性与生殖健康权利等概念,从评估中找管理人员所关注的有关优质服务的具体问题,并提出改进意见。

该方法的特点:

  • 团队运作,并对评估结果进行共同分析;

  • 重点关注女性性与生殖健康服务对象;

  • 主要针对开展计划生育、性与生殖健康咨询和服务的服务站或诊所。

主要调查方法:

  • 文献分析(Document Review)

  • 观察法(Observation)

    • 观察服务站/诊所的一般情况(Clinic Environment)

    • 观察服务对象接待情况(Client Reception)

    • 观察服务对象接受医学检查情况(Medical Consultation)

  • 服务人员访谈(Staff Interviews)

  • 服务对象出口访谈(Client Exit Interviews)

六种调查方法的介绍:

  1. 文献分析

  • 重点政策文件和宣传材料的分析;

  • 由外部专家对文件进行分析评估;

  • 分析社会性别敏感政策;

  • 包括语言和形象的社会性别;

  • 访谈决策者,以了解没有形成文字政策。

  1. 观察服务站/诊所的一般情况

  • 观察站内外的一般概况(包括隐私状况)

  • 观察宣传材料的可获性

  • 观察和分析宣传品的性别盲点

  1. 观察服务对象接待情况

  • 采取系统抽样偏差最小的方法选择样本

  • 观察患者同工作人员的最初接触(包括打招呼)

  • 观察候诊区的舒适和人际关系

  • 观察对随同服务对象前来诊所子女的照顾
  1. 观察服务对象接受医学检查情况

  • 观察一定数量的检查和咨询服务

  • 对观察对象采取系统抽样

  • 观察接受服务的一般情况

  • 记录用户所获得的计划生育、性与生殖健康信息

  • 观察服务人员对待用户的称呼、方式和态度

  1. 服务人员访谈

  • 访问在服务站或诊所工作过一年以上的人员

  • 询问有关知识:是否知道计划生育方案的改革以及性与生殖健康观念及其权利等

  • 了解服务站机构内部的交流和晋级方式

  • 了解该服务人员提供的咨询服务和医学检查的内容

  1. 服务对象出口访谈

  • 小诊所访谈所有服务对象;大诊所系统随机抽样

  • 如果满意的人低于95%,可能存在问题

  • 了解服务对象进入服务站后的等待时间和人际关系

  • 了解服务人员是否与服务对象谈到伴侣参与、STI/HIV风险、双重方法兼用,以及性别暴力等问题

以上六种调查方法同时使用的优点是,可以对同一个服务对象所调查的结果进行数据质量检验。在没有开展社会性别敏感服务的服务站,采用此方法可以作为基线调查或问题诊断调查,然后,针对以现的问题采取干预措施。